Акне и постакне рубцы
При угревой болезни вследствие различных причин происходит повышенная продукция кожного сала. Оно накапливается в сальных железах, причем накапливается быстрее, чем может эвакуироваться из железы на поверхность кожи. Таким образом, сало становится густым и вязким, и закупоривает выводной проток железы (поры). Образуется сальная пробка (Рис.1-2). Часто это называют прыщами или угрями.
Рис.1. Норма Рис.2. Накопление сала в железе
- Эпидермис.
- Сальная железа.
- Волосяной фолликул.
- Потовая железа.
- Сальная пробка.
Сало становится благоприятной средой для развития бактерий, которые в изобилии находятся на поверхности кожи и проникают в ее придатки (в сальные и потовые железы, в волосяные фолликулы). Бактерий становится все больше, а сальная железа растягивается и приобретает форму мешка. Стенки ее истончаются (Рис.3.)
Рис.3. Сальная железа(2) растягивается
Акне – бактерии расплавляют стенку железы, и содержимое прорывается в окружающую ткань (Рис.4.). Так воспаление распространяется дальше, а на этом месте образуется рубец.
Рис.4. Разрыв стенки сальной железы
Образование акне – рубцов
Если воспаление было небольшое, то формируется атрофический рубец (Рис.5)
Рис.5. Мелкие атрофические постакне рубцы после угрей
После умеренного воспаления формируются нормотрофические или гипертрофические рубцы (Рис.6.)
Рис.6. Нормотрофические и гипертрофические акне
Разрыв сальной железы ведет к глубокому деструктивному воспалению, образованию абсцессов, кист и грубых рубцов (Рис.7.).
Рис.7. Конглобатные угри и кисты.
В основе лечения угревой болезни лежит правильный и бережный уход за проблемной кожей. Применение агрессивных средств может привести к обострению процесса.
К лечению добавляются средства, влияющие на процесс ороговения клеток эпидермиса, тем самым уменьшая образование угрей на лице и спине. Таким свойством обладает азелаиновая и гликолевая кислоты. Гликолевая кислота входит в состав крема Elicina, который на 80% состоит из экстракта слизи чилийской улитки Helix Aspersa Muller (Рис.8.). В состав слизи, кроме гликолевой кислоты, входят также аллантоин, природные антибиотики, витамин А. Поэтому крем Elicina эффективно борется против акне и против рубцов: гликолевая кислота удаляет жир и отмершие клетки, природные антибиотики обладают противомикробным действием, витамин А снижает продукцию сальных желез, а аллантоин заживляет рану (https://www.youtube.com/watch?v=iJ8JZEwoJVE).
Рис.8. Акне рубцы и комедоны до и после лечения (микронидлинг+ крем Elicina)
При лечении акне также с успехом применяется бензоил пероксид 2.5%; 5%; 10%, обладающий не только противомикробным, но и кератолитическим действием, т.е. способствует размягчению и отторжению наружного слоя кожи.
При тяжелой форме для борьбы с Propionbacterium acnes назначаются антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты запрещены для употребления в период активного солнца, поскольку обладают фототоксичным эффектом, а также беременным, кормящим и детям до 13 лет.
При неэффективности других видов лечения назначается системный ретиноид «Роаккутан», с обязательным ежемесячным мониторингом функции печени. В связи с наличием тератогенного и эмбриотоксического действия противопоказанием является установленная и планируемая беременность, а также лактация.
