Kemisk peeling är applicering av aktiva kemiska ingredienser på huden för att förnya och förbättra dess utseende genom ytlig bränning och exfoliering av gamla celler (peeling).

Vad är en kemisk peeling?

Det finns tre huvudtyper av kemisk peeling: alfa-hydroxisyrapeeling, triklorättiksyrapeeling och fenol-krotonolja. Genom att applicera syror i olika koncentrationer på huden får huden en skalningsprocess som resulterar i att flera lager av gamla celler tas bort och huden blir friskare med en jämnare yta och färg. Peeling kan stimulera bildandet av nytt kollagen och förbättra hudens struktur.

Typer av kemisk peeling

Skillnaden mellan de olika typer kemisk peelingarna är mängden hudceller där de kan reducerar. Beroende på exponeringsdjupet finns det tre typer av ingrepp: ytlig peeling, medeldjup och djup peeling.

Ytlig peeling

Ytliga peelingar använder glykolsyra, salicylsyra och Jessner – lösning och tolereras väl — ”lunchtidspeelingen”. De tar bort tunna lesioner på hudytan, vilket minskar pigment och yttorrhet. Resultatet av den första peelingen kan vara en besvikelse, men efter upprepade peelingar är det vanligtvis tydligt med en betydande förbättring. En sjuksköterska eller estetiker (skönhetsterapeut) kan utföra ytlig peeling. 

Medeldjup peeling

Triklorättiksyra (TCA) är den vanligaste kemikalien som används för en medeldjup kemisk peeling. Resultaten beror på dess koncentration, vanligtvis 15–35 %. Behandlingen är smärtsam och därför används lokalbedövning (en kräm eller lösning som appliceras på hudytan). De behandlade områdena efter en peelingbehandling kommer att svullna, rodna och få skorpor under den närmaste veckan. TCA-peeling kan ge en imponerande förbättring av hudens struktur med en minskning av pigmentfläckar, fräknar och aktinisk keratos (torra solfläckar) (Bild 1). Även om fina linjer och vissa akneärr blir mindre synliga, påverkar TCA-peeling inte djupa rynkor. Medeldjup TCA-peeling utförs på vår klinik av dr Igor Safonov.

 Djup peeling

Med hjälp av en djup peeling kan huden tas bort till kollagenlagret. Som regel används fenol för detta. På grund av den ökade risken för lever- och hjärtskador används inte den här typen av peeling i vår kliniken.

Bild 1. Medeldjup TCA-peeling. Resultatet före, under skallning process, och efter

Vilka är indikationerna för kemisk peeling?

Peeling används i huvudsak hos patienter med ljus hy, med hudtyperna I – III enligt Fitzpatrick. Beroende på peelingens penetrationsdjup varierar indikationerna, effekterna, durationen och mellanrummen mellan behandlingarna.

Indikationerna för ytliga peeling är:

• akne;
• lätt ytlig hyperpigmentering;
• förstorade porer;
• mycket fina rynkor.

Även fet hud kan dra nytta av glykolsyraavlagringen. Behandlingen lämnar solbränna-liknande rodnad i huden, som har avtagit efter några timmar.

Indikationerna för en medeldjup peeling är: 

• uttalade men inte särskilt djupa rynkor;
• åldersfläckar;
• acneärr;
• ärr efter vattkoppor; 
• hudbristningar.

TCA-peeling används främst för ansikte, hals, dekolletage, buk, lår och bröst (Bild 2). Men även baksidan av händerna kan föryngras på detta sätt. Peelingen kan upprepas vid behov. För att uppnå synliga resultat med ytlig peeling krävs 4 till 6 behandlingar med 7-14 dagars mellanrum. Man bör vänta minst 1-1,5 månader innan medeldjup peeling kan upprepas.

Vilka är kontraindikationerna för en kemisk peeling?

Patienter med Fitzpatrick hudtyper IV till VI har ökad risk för dyspigmentering. Hypertrofisk och keloid ärrbildning och peeling måste utföras med försiktighet med fullt patientinformerat samtycke. 

Vad händer efter en peeling?

Ytliga peelings orsakar mild rodnad och ibland svullnad, som vanligtvis går över inom 48 timmar. Peeling liknar en solbränna. De flesta kan fortsätta med sina normala aktiviteter. Smink kan appliceras några timmar efter ingreppet. En medeldjup peeling ger kraftig inflammation och svullnad som går över inom en vecka. Flagningen är mer uttalad. Mild rodnad kan kvarstå i flera veckor. De flesta tar en veckas ledigt från jobbet efter en medeldjup peeling.

Bild 2. TCA-peeling fore efter 3 dagar och efter helning

Hudvård efter peeling

• Håll de behandlade områdena svala (använd en vattenspray).
• Välj inte! Plockning fördröjer läkning och orsakar ärrbildning;
• Moisturize – använd lätta preparat efter en ytlig peeling, tjockare fuktkrämer efter en djupare peeling;
• Skydda mot solen – speciellt under de första 6 månaderna.

Komplikationer av kemisk peeling

• Komplikationer är ovanliga om vårdpersonalen som utför peelingen är ordentligt utbildad och erfaren;
• Komedoner (blockerade porer) eller akne kan orsakas av själva peelingen eller av den tjocka fuktighetskräm som används efteråt;
• Infektion på grund av bakterier ( Staphylococcus aureus ), jäst ( Candida albicans ) eller virus ( Herpes simplex ); du kan behöva antibiotika eller antivirala läkemedel;
• Ärr kan bildas till följd av infektion eller plockning sårskorpor och kan vara permanenta;
• Fläckig pigmentering är mest troligt hos personer med mörkare hud eller som haft problem med pigmentering innan peeling; håll dig borta från solen och använd hydrokinon.

Resultat av ärrbehandling med TCA-peeling före och efter

Bild 5. Ärr på ryggen fore och efter TCA peeling

Bild 6. Post-traumatiskt ärr på näsan före och efter TCA-peeling